Minggu, 29 Mei 2011

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU DAN PINDAHAN

Posted by SDN CIPARAY - NARINGGUL On 21.52 | No comments
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU/PINDAHAN

KETERANGAN ANAK
1.             Nama Lengkap                       : ……………………………………………………………
2.            Nama panggilan                     : ……………………………………………………………
3.            Jenis Kelamin                         : Laki-laki/Perempuan                        Coret yang tidak perlu
4.            Tempat Tgl Lahir                    : ……………………………………………………………
5.            Agama                                  : ……………………………………………………………
6.            Kewarganegaraan                   : WNI / WNA keturunan        Coret yang tidak perlu
7.            Anak  Ke                               : ……………………… dari satu ibu
8.            Banyak Saudara Kandung        : ……………………… orang
9.            Banyak saudara tiri                 : ……………………… orang
10.          Banyak saudara angkat           : ……………………… orang
11.           Bahasa  sehari- hari                : ……………………………………………………………
12.          Berat badan                          : ……………………… Kg
13.          Tinggi badan                         : ……………………… Cm
14.          Golongan darah                    : ………………………
15.          Penyakit yang pernah di derita: ……………………………………………………………
16.          Alamat rumah                       : ……………………………………………………………
                                                   : ……………………………………………………………
                                                   NO HP……………………………………………..
17.          Bertempat tingal pada            : Orang tua/menumpang/asrama Coret yang tidak perlu
18.          Hobi                                    : ……………………………………………………………

ORANG TUA/ WALi
1.             Nama              a. ayah           : ……………………………………………………………
                              b. ibu             : ……………………………………………………………
2.            Tempat tgl lahir          a.ayah  : ……………………………………………………………
                                        b. ibu   : ……………………………………………………………
3.            Pendidikan      a. ayah            : ……………………………………………………………
                             b.ibu               : ……………………………………………………………
4.            Pekerjaan        a. ayah            : ……………………………………………………………
                             b.ibu               : ……………………………………………………………
           
5.             Nama Wali murid (jika ada) : ……………………………………………………………
6.            Pendidikan orang tua wali     : ……………………………………………………………
7.            Hubungan terhadap anak      : ……………………………………………………………
8.            Pekerjaan                            : ……………………………………………………………       

            ASAL MULA ANAK
1.             Asal anak                                : Rumah tangga / TK / Pindahan
2.            Nama Sekolah Asal/TK             : ……………………………………………………………
3.            Tahun dan Nomor STTB/Surat  : ……………………………………………………………
4.            Lama belajar                           : ……………………… tahun
5.            Tingkat                                   : ………………………
6.            Alasan Pindah                         : ……………………………………………………………

…………..,………………….20
Orang tua/wali



……………………………

0 komentar:

Poskan Komentar

Blogroll

Blogger templates

About